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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

 

周围性面瘫

-面神经血供与微循环

 

我认为:面神经血供在面神经功能的正常生理维护与病理修复重建中占绝对重要地位。面瘫的主要病理学基础是微循环障碍。

在中国,坚持我这种思想的教授并不多,大部分人追随、附和国外某些人的研究成果-认为病毒感染是面瘫的病因,这也是我们迟迟拿不到某些科研基金的原因。但是,在我们每年逾千名的患者调查研究表明:有病毒感染迹象者仅占患者总数的18%,而受到风吹等寒冷刺激诱发微循环障碍者高达53%。从临床疗效上看,通过改善面神经微循环治愈的患者也越来越多。

实事求是的精神让我们坚持到现在。

由此而感慨,我国科研基金制度非常值得商榷,难道说国外一切均先进?难道说我们就不可能在某些特殊领域领先于国外?是谁在浪费纳税人的钱财?“专家”还是制度?

 

     上图为面神经骨管横切面示意图

   常见周围性面瘫病因与发病机理示意图

 

骨管内的神经水肿是一个渐进的过程。动脉是把氧气和养料向面神经内输送,静脉是把废料运出骨管。动脉壁厚,静脉壁薄;动脉比静脉更加抗压。所以,骨管内压力增加时,首先把静脉压瘪了,而此时动脉还不断地向骨管内泵血。结局就是,骨管内水分越来越多,压力越来越大,最后把动脉也压瘪了。这时,骨管内的面神经与外界的血供关系完全中断,得不到赖以生存的氧气和养料,神经就只有一条路去走----缺血性坏死崩解。

降低骨管内压力是治疗关键,而遗憾的是,只有手术的效果是肯定的,目前还没有一种药能取代减压手术。

                           面瘫时面神经肿胀示意图

 

站长李健东博士1999年建立了激光多普勒血流计测量面神经微循环的方法。成为研究面瘫发病机理的重要手段。

骨管内嵌压学说:

(各种病因造成)病变的面神经肿胀、水肿,由于面神经骨管空间有限,骨管内压力增高,反过来压迫面神经, 进一步影响微循环,使缺血缺氧加剧,形成恶性循环,使面瘫持久不愈

造成:A暂时性传导障碍(即传导阻滞)、B(严重者可造成)神经解剖结构损伤(神经变性崩解)。

这两种情况都会出现面瘫,前者在病因去除后可恢复正常,后者则需争分夺秒促使面神经再生。

需要感谢上帝的是,临床上近75%的患者都属于前者。

但我国与发达国家不同的是,各路英豪鏖战面瘫市场,大部分神经变性的重症患者(另外25%的患者)没有在第一时间得到正确的治疗。由于我国人口基数实在太大了,据保守估计,每年这样的患者约在5-10万人之间。

 

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