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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

人有疾病,心能忍耐;心灵忧伤,谁能承当呢?
-箴言18:14

看到此网页的患者有福了,祝您早日康复。

当患者找到我们时,往往已被耽搁了许久,在本站内,您将了解到面瘫是怎么一回事,应该如何正确地预防和治疗。

 

周围性面瘫

周围性面瘫:一次发病只有一侧面部失去运动,没有全身、手脚功能和意识障碍。

   像受凉后/风吹后/车祸/外伤/肿瘤/手术后...引起的各种周围性面瘫都是我们治疗的范围。

面瘫常识与诊疗原则
面神经解剖
面肌解剖
面神经血供及微循环
面神经传导阻滞-大多数面瘫患者的病理改变
面神经变性-帮您理解有的面瘫患者为什么无法痊愈
神经肿胀的证据--患者面神经病理切片
面肌萎缩--严重面瘫治疗不当的后果之一
诊断+鉴别诊断+面瘫分类(各种常见的面瘫)
面神经麻痹的药物治疗
面神经麻痹的中医治疗
理疗(建设中)
面瘫手术治疗  
面神经减压术后会发生什么事
为什么有的患者必须要用减压手术治疗
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急性面瘫诊疗流程

第一次患了面瘫,先查F波等电生理检查,评估预后。

根据F波和其它电生理检查结果,患者被分为两大截然不同的群体。

如果您属于大多数(占全部面瘫患者的75%-90%左右)幸运儿,您可以接受西药、理疗、中药等保守治疗。

如果非常遗憾的您没有引出F波,请不要存侥幸心理,也不要轻信任何虚假的宣传,请您尽早接受手术减压治疗,才能把并发症、后遗症的发生机会控制在最低水平。而且越来越多的证据表明,在发病2周内手术的患者是有机会完全治愈的。

严重面瘫应尽早手术治疗

注:多长时间内是面瘫的急性期目前尚无定论(病理学以1个月为基准)

我个人意见发病21天内均为急性期(发病5天内为超早期,发病6-21天为早期),发病21天-3个月为亚急性期(中期),3个月-1年为中晚期,1年以上为晚期。

很多发病2个月以上的患者,经过多种保守治疗,虽然眼睛能闭上一些、人中好像回位了(注:这两点都不意味着真正的恢复),但还是没有任何等随意运动出现。表面上看似乎风平浪静,但实际上,此时颞骨内面神经管内,面神经纤维正在默默地死亡、减少,只有手术减压才能及时阻断神经变性崩解。

从发病机理和减压术后效果上都证明,手术越早效果越好。

反过来说,早、晚手术效果大不相同,花费却是一样,虽然迟到的手术聊胜于无,但我内心里并不喜欢做。

发病2年以上的晚期患者,单纯的减压术不会对您有很大的帮助,但有关的药物研究正在进行之中。您可以找整形外科大夫。

根据我们目前掌握的资料,早期手术可以预防面瘫并发症的出现;晚期手术虽然能防治面肌萎缩、促进面肌运动恢复,但是对某些已出现的如口眼联动、鳄鱼泪等并发症没有明显的帮助。

令我痛惜的是:

由于缺乏科学知识,不知道面瘫有很高的自愈率,许多患者仍被伪医学蒙蔽;还有不少患者因此错过了治疗的最佳时机,他们至今仍在不断地寻找改善面容的良方;

原则上美容没有性价比问题。

很多晚期患者最后求助于整型外科(我们也推荐)。我在这里用爬楼梯和坐电梯来打个比方,早期的减压术疗效好比乘坐电梯上楼,而在疾病的晚期,一次完美的整型手术只能将您的容貌提高一个台阶,需要不断地进行修缮。很多患者说:早知如此,还不如当初做面神经减压术呢!

一个忠告:如果您面瘫发病21天还没有实质性运动恢复(如一笑还歪、仍无抬额运动等等),您恐怕得到我们这里来检查一下了。

一名贝尔氏麻痹患者,左侧完全性面瘫,各种方法治疗1月无效,术前检查患侧F波消失。

减压术后第2天,面肌张力开始恢复

减压术后3月,面肌完全恢复正常。

 

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