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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

 

你们中间谁是有智慧、有见识的呢?他就当在智慧的温柔上显出他的善行来。

雅各书3:13

面瘫的中医治疗(建设中)050309

 

    经常有人说:“你们西医就是瞧不起中医!中医也瞧不起西医!”    我总要立刻更正:我除外!

    中国本来就多灾多难,医生地位之低,世之罕有,自己还互相掐,多没档次!

    再者,边远地区/不太富裕的地区还很多,一时半会儿不可能“全是高科技”,在国家大幅提高卫生投入之前,中国有中医也是老百姓一件好事。

对中医的观点

    我个人的意见是:中医曾是国粹,现在鱼龙混杂,需要发展。

  我的一名患者曾经就诊于某国字号著名中医院,住院20天,作了头颅CT/磁共振甚至同位素检查,也大瓶小瓶地输液治疗,针灸也成了可有可无的辅助,并没有出现我们想象中的每天号脉/看舌苔,最后花了8000圆出了院,但面瘫一点儿未好转。这样的中医未免让人看不懂了,我私下想,这个大夫是不是学西医的跑过去的。

    我以为:中医大夫第一不要和西医拼科技,为什么?因为中医属朴素的哲学范畴,与其配套的方法论自然不同于西医,中西医结合不能搞偏了,否则中医的场子就会越来越小。 第二不要争危重急诊,20年前,有不少中医药治疗心肌梗塞的报道,现在怎么样呢?现代介入医学可以让患者通过电视监视器看见自己阻塞的血管在支架放入后轰然而开,剧烈的心绞痛在瞬间消失得无影无踪。在面瘫患者群里,有20%左右的患者也属于急诊,常规中医药疗法可能略显缓了一些,但还是有80%以上的轻症患者是可以采取中医治疗的。

    什么叫粹?商务印书馆出版的《新华字典》里粹字的解释为 1.纯/不杂 2.精华 。中医要想发扬光大,不要遍地开花,什么病都治,要选择适当的病种,挑选人之精华,去搞纯而不杂的中医理论和实践。

    过些日子,我要把一个真正“粹”的老中医对面瘫的认识搬上网,与大家分享。敬请关注。

 

对针灸的观点

  我个人的意见是:针灸是一种特殊的辅助治疗方法,值得深入研究和规范。

  有一个现象常常让患者无所适从:针灸科大夫往往要求面瘫患者早扎早好,在针灸科,您也确实能看到有的患者只扎那么一两次就神奇地好转了;但在北京各大医院,耳鼻喉科大夫 和神经内科大夫都有一个共识,那就是反对面瘫患者扎针灸,认为会加重面神经炎症,加重面部肿胀。有的医院,两方面各持己见,闹得很不愉快。

    和好多人的猜测不同,我个人并不反对针灸,只是不建议在患者面部使用针刺。因为面部面神经末梢实在太密集了,而且 就像人的指纹一样,每个人面神经走行的部位不恒定,当重复几十次的针灸穿刺时,很难保证神经末梢不被针灸针碰上。我们确实有证据表明多次针灸后,面肌和面神经末梢会出现损伤,反而延误了面瘫康复, 相关论文也已发表。所以我建议针灸师远侧取穴,在人的四肢/躯干有很多穴位都可用于面瘫,合谷、列缺、足三里等等等等,数不胜数,何必非趟这片儿混水呢?

    针灸在我眼里,是一门神奇的大学问,也曾摸索尝试。我理解它是中医朴素辩证思维在治疗手段方面的一种体现,必须由参悟出病理的医师来使用,根据每个患者的病情发展,依照辩证归经、君臣佐使、子午流注的原则,辅以出众的手技,才能取得超人的疗效。

    可惜的是,现在的针灸使用者中,有相当一部分人的中医理论还在我之下,您怎么能光大中医?有的地方,针灸还只是对着橡皮模型在人身上找穴位;有的地方,医生像在流水线 上工作一样,每个患者都取同样的穴位 ;有的医生甚至不再捻转提拉,而是把所有的银针全都通上电,殊不知,局部的无谓的强刺激正是面瘫晚期挛缩、倒错的主要诱因,您不单没有治好病,反而还给患者恢复添加了麻烦……

    这些不尽人意的现象有其内部原因,针灸在国内被日益边缘化,与管理者有直接的关系。目前,针灸收费偏低,优秀针灸人才自然不安于现状; 有的针灸师为了创收而增加穴位数,增加了患者的痛苦;另外没有严格的技术准入制度,从业人员良莠不齐。至今仍有很多人对针灸学有外国留学生而津津乐道,您试想一下,一群没有中医基础的留学生,经过短期培训就结业回国,能成为针灸人才吗?最后一个死穴是,没有西医那样明确的 、统一的诊断标准,导致针灸疗效常被有意无意地夸大,给人一种包治百病的印象,好像现代医学无法下手的绝症、顽症,全被针灸攻克了,当满怀希望的患者针灸失败后,会对整个针灸 行业行为产生恨之入骨的感觉。其实,针灸无罪,作为一个辅助治疗手段,它怎么能承受这么大的寄托呢?上述情况都导致了针灸在临床医学地位的下滑 ,要纠正此现象,恐怕也须下猛药才行。

    现在面瘫领域,针灸师作为一种临床医师,必须遵守国际通用的面瘫评价标准,也必须实事求是地对待面瘫患者的自愈现象,即70%-80%的患者并不是您扎好的,而是恰巧到了该好的时候,又恰巧被你碰上了,您承认这两点,主流医学界才会接纳您,才有 沟通和合作的可能。对于病程超过25天尚无实际好转的面瘫患者(请注意:闭眼好转、人中规正并不是治疗的功劳),请不要再继续尝试针灸,及时转诊,不是无能的表现,反因实事求是而获得患者和同道们的尊重。

 

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