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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

 

诗篇39:6   世人行动实系幻影:他们忙乱,真是枉然;积蓄财宝,不知将来有谁收取。
 

半面痉挛

 

 

病因+病理表现

半面痉挛是一侧面肌不自主的痉挛抽搐。它常起自下眼睑,以阵发性眼皮跳开始,痉挛范围逐渐扩展至口角和整个半面,患者说话、吃饭等面部运动均可引发或加重痉挛,患者不能用意识控制痉挛,精神越紧张越易发作,因此患者十分痛苦。

此病的病因不清最新流行的假说是面神经起始部(出脑干处)受到血管压迫导致痉挛发作,因此有人用显微血管减压术(MVD)治疗 面肌痉挛,通过开颅手术找到责任血管,在血管和面神经之间垫一隔片,术后早期结果满意且一般无严重面瘫。

但是,相当一部分患者在开颅手术时,发现并没有血管压迫,因此衍生出了面神经梳理术这一手术方法,术后成功率比单纯垫片效果更好。由于中国人对脑袋手术和麻醉特有的惧怕,以及却有一定的复发率,能接受MVD的患者不多。

我近几年治疗了一些面肌痉挛患者,为他们做了F波检查,发现患侧F波振幅增大,出现率增加,波形多变,说明患侧面神经核兴奋性增加面神经核的异常过度放电是 面肌痉挛的原因。

由于医学发展神速,目前仍不清楚兴奋性与血管压迫的关系,因此暂建议以保守治疗为主,等待新的根治性技术方法出现 ,很可能是一种药物。

保守治疗方法有:
1.降低神经兴奋性的药物
2.阻断神经冲动的药物----肉毒毒素面肌局部注射治疗,我们在肌电图指引下准确注入病变部位,此药阻断运动终板的兴奋传递,能有效阻止痉挛4个月左右,注射后一般出现暂时的轻度面瘫。

实在忍无可忍了,可选择手术治疗

 

中国面神经疾病信息网
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