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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

 

面神经垂直段梳理术

面神经垂直段梳理术是先进行面神经减压术,然后用锋利的刀在垂直段纵行梳理

原理:有一种学说认为面神经束之间的短路是痉挛发生的原因,梳理术切断了这些短路从而起到了治疗效果。

像面瘫患者的面神经减压术一样,这手术也是由耳外科医师完成,在耳廓后面作一4厘米长的弧形切口,磨除乳突气房骨质,开放面神经管,用镰状刀切开面神经鞘膜,显微刀疏理面神经干。

上图显示:垂直段面神经梳理后

住院7-10天,总费用约7000圆(2005年价格)

优点:效果肯定,不开颅,手术安全,局麻可行,但我个人偏好全麻,一般1个多小时可完成。术后1-2周,95%以上患者的半面痉挛消失,5%的患者仍有轻度痉挛,但已能忍受。

缺点:术后患者会有一过性面部轻瘫,术后远期也有复发者。我们在术中采用监护设备,术后面瘫征已显著减少。

新发现:近年来,我在垂直段面神经梳理术中有了新发现,即有的患者面神经鞘内动脉异常搏动,我们在动脉和神经束之间垫上明胶海绵,术后效果亦佳,这可真是为kindling理论做了补充,开颅MVD手术无效的患者,也许还有鞘内的血管压迫!

复发率:16%,如果复发,多在术后1-2年内复发。

我个人意见:此类手术适合于其他方法包括(肉毒毒素/开颅微血管减压手术)久治无效者。另外,对核磁共振检查没有发现血管压迫者,也可选用此方法。

近期要求做这种手术的患者较多,我仍持审慎态度,我们中心采取的适应症为:1病史长 2注射多次肉毒毒素仍无效 3患者对痉挛已忍无可忍。

中国面神经疾病信息网
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