手术

专业诚信领先

面神经垂直段梳理术

面神经垂直段梳理术是先进行面神经减压术，然后用锋利的刀在垂直段纵行梳理

原理：有一种学说认为面神经束之间的短路是痉挛发生的原因，梳理术切断了这些短路从而起到了治疗效果。

像面瘫患者的面神经减压术一样，这手术也是由耳外科医师完成，在耳廓后面作一4厘米长的弧形切口，磨除乳突气房骨质，开放面神经管，用镰状刀切开面神经鞘膜，显微刀疏理面神经干。

上图显示：垂直段面神经梳理后

住院7－10天，总费用约7000圆（2005年价格）

优点：效果肯定，不开颅，手术安全，局麻可行，但我个人偏好全麻，一般1个多小时可完成。术后1-2周，95％以上患者的半面痉挛消失，5%的患者仍有轻度痉挛，但已能忍受。

缺点：术后患者会有一过性面部轻瘫，术后远期也有复发者。我们在术中采用监护设备，术后面瘫征已显著减少。

新发现：近年来，我在垂直段面神经梳理术中有了新发现,即有的患者面神经鞘内动脉异常搏动，我们在动脉和神经束之间垫上明胶海绵，术后效果亦佳，这可真是为kindling理论做了补充，开颅MVD手术无效的患者，也许还有鞘内的血管压迫！

复发率：16%，如果复发，多在术后1-2年内复发。

我个人意见：此类手术适合于其他方法包括（肉毒毒素/开颅微血管减压手术）久治无效者。另外，对核磁共振检查没有发现血管压迫者，也可选用此方法。

近期要求做这种手术的患者较多，我仍持审慎态度，我们中心采取的适应症为：1病史长 2注射多次肉毒毒素仍无效 3患者对痉挛已忍无可忍。