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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

 

面神经传导阻滞

之所以人们把面瘫不当回事,就是因为大多数人得的病很轻,不治也能好(很多发达国家不把治疗面瘫的费用纳入医疗保险范围,认为这是一种自限性疾病,也就是能自愈的疾病,这种做法会耽误少数重症患者,所以现在很多的病例咨询是来自国外的)

大多数面瘫患者会在发病后20天左右出现明显的恢复,而且没有遗留什么后遗症。如果您在1个多月还不见动静,您的病恐怕就和这页的内容不符了,建议您现在就看面神经变性方面的内容。

面神经传导阻滞实际上是一个电生理术语,表示神经本身没有解剖学意义上的中断,只是因为某些原因使得神经不能传导大脑发出的冲动信号。

在周围性面瘫,轻症患者(即占特发性面瘫总数80%的大多数患者)的面神经实际上经历的正是面神经传导阻滞。

假若面神经有一万根神经纤维,当部分纤维(比如4000根)纤维不能传导大脑传出的指令时,产生的结果是面肌运动幅度减小,临床上我称之为面弱。

当全部10000根纤维都不能传导冲动时,临床症状就是面瘫。这时,单从临床经验上,一般人很难区分阻滞和神经断伤的区别,所以需要F波这样的电生理检查。

这是1999年的一张照片。

患者男性,56岁,特发性完全性面瘫,发病13天。图中四条曲线由上至下依次为健侧面神经电图、患侧面神经电图、健侧F波、患侧F波。

面神经电图两侧基本对称,单看ENoG无法判断哪侧是患侧。

但是F波检查就能有进一步发现:可见患侧F波存在,但是潜伏期明显延长,达到43毫秒。这是预后好的表现,我们只让 他用了一些简单的口服药,10天后(发病第23天)面肌明显恢复运动,在发病2个月时完全康复。

这是大多数面瘫患者(面神经传导阻滞)的典型临床和电生理表现。

 

 

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