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	李健东博士
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得智慧、得聪明的，这人便为有福。因为得智慧胜过得银子，其利益强如精金，
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耳内窥镜下鼓膜穿孔修补术手术 201402

新年伊始，北京电力医院耳鼻咽喉科开展了一项新的微创手术——耳内窥镜下鼓膜肿瘤切除及鼓膜修补术。经过2个月的术后随访，患者鼓膜恢复满意，听力恢复正常。

　　张先生是一家央企的高管，1年前因车祸造成右鼓膜撕裂出血，3个月前因为右耳不适听力进行性下降慕名来我院就诊。

　　医院耳鼻咽喉科带头人李健东主任发现张先生的右耳鼓膜上出现了一个白色球形的胆脂瘤，这与外伤后鼓膜上皮错位愈合有关，它虽然生长缓慢，但破坏性极强，CT显示肿瘤已经蔓延到锤骨柄、影响听力了，必须尽快手术切除。

　　在经过严格的术前检查后，李健东发现患者除了鼓膜上长了新生物外，外耳、中耳、乳突等结构均在正常范围内，如果用传统的耳后切口手术，会给患者带来不必要的损伤。于是，他决定用擅长的微创外科的方法，手术全程在耳内窥镜下完成，肿瘤切除和鼓膜修补两步手术一期完成，总共历时35分钟，出血不到1毫升。

　　耳内窥镜手术和传统耳科显微镜手术不同，大多数时间只能单手操作，内窥镜广角成像与真实解剖结构之间存在一定的失真度，切除病变的同时还要能有效控制住出血，这些都需要术者精湛的内窥镜手术技巧。所以耳内窥镜手术一直是叫好不叫座的一项技术，国内的文献报道多数还仅限于术前检查，少数学者开始尝试内窥镜下鼓膜穿刺置管和小的鼓膜修补术。

　　2012年，李健东曾作为唯一来自中国的专家，赴美参加过第一届全美耳内窥镜手术培训班，他介绍说，这个术式最大的优点就是微创，由于没有切口，所以也不用绷带包扎，只需用一个小无菌棉球填塞耳道口，术后当天即可下地活动，虽然技术上有难度，但最终会成为国内耳科手术的方向之一。