卡鱼刺

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	李健东博士
	建立于1999.10.12

哥林多后书12:7

又恐怕我因所得的启示甚大，就过于自高，所以有一根刺加在我肉体上，就是撒但的差役要攻击我，免得我过于自高

卡鱼刺（00/12/10）

耳鼻喉科急诊患者中，被一根鱼刺招来的可占10%以上，在节假日更多，在鱼价低迷阶段尤其多。

现在实行的受费标准中咽异物取出在10圆以内，而喉异物取出需几十圆钱，可买大众鱼产品1-20斤，对省吃简用的人来说确是一笔额外负担，不少患者得到治疗后手捏鱼刺，信誓旦旦“再也不吃鱼了”。

实际上据我观察，卡鱼刺后马上来就诊的，鱼刺95%卡在扁桃体上，即属咽异物，医生多可轻易取下。如患者家里恰巧有长镊和手电筒，也可由家属帮忙试取。喉异物患者90%以上用过民间偏、验方，诸如吃馒头往下塞、吃饭团往下带、喝半瓶子醋软化等等，也可以说难取的异物恰恰多是不科学的方法制作出来的，愚昧增加费用。

预防为主是我的老调重弹，细嚼慢咽为上选，但对幼儿、口腔黏膜感觉差的老年人和佩带假牙的人也会有漏网之刺，可以用西餐方式，入口前剔除鱼刺，或干脆选特种鱼的无刺部位进行烹调。

卡鱼刺后怎么办：
1.有的浅表鱼刺是可以自己用手捏出的。
2.轻咳几下，可以把扎的不深的鱼刺震下咳出。
3.就诊于耳鼻咽喉科

在就诊时还有一个特殊现象，即患者100%肯定某个部位有鱼刺，但大夫就是找不到，换个大夫看还是没有，个别患者换了家医院却有可能把鱼刺夹出来。
我对这种现象的解释是：
a.确有鱼刺，但隐藏在咽喉的皱襞中，随着时间迁移，咽喉运动在某一时段显露出来。
b.鱼刺进入黏膜下。
c.已无鱼刺，创面或血泡存在持续产生局部有鱼刺的感觉。
对第二种可能，人体会有持续几天的局部排异反应，但要注意口腔卫生和有无局部感染征象，我曾救治过因鱼刺长期滞留感染导致的咽旁脓肿患者，鱼刺处理不当一样可要人性命的呦。