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	李健东博士
	建立于1999.10.12

200610

面瘫久治不愈要警惕肿瘤

北京世纪坛医院面神经研究室

李健东

面瘫不是小病，病因五花八门，虽然大多数患者可以很快的被治愈，但是仍有些患者疗效不佳，其中相当一部分是因为身体里长了肿瘤。2005年我们通过手术治疗了32例肿瘤性面瘫的患者，占全部就诊患者的2.5%。他们无一例外地都辗转全国各地，用过了数不清的治疗方法，但面瘫就是不见明显好转。

最常见的肿瘤是源自面神经的神经鞘瘤和神经纤维瘤，以外，颅底的胆脂瘤、血管瘤等多种肿瘤都可以导致面瘫。大部分患者的肿瘤都是良性的，但由于肿瘤往往压迫了颅底的重要结构，任其生长会危及患者生命，所以一经发现就需手术切除。现代医学科技发展迅猛，这种过去所谓的“不治之症”已能做到安全地完整切除。肿瘤性面瘫不能乱治，某些理疗方法和舒筋活络的药物还会刺激肿瘤的生长。

如果面瘫的发病过程和下列表现相符，要考虑是否得了肿瘤，请速到正规医疗单位就诊。

1 发病较缓慢，面瘫逐渐加重，一般十几天左右才达到高峰

2 面瘫发病前患侧眼睑或面肌出现不自主的跳动

3 除面瘫外，还伴有患侧头痛、脸麻、耳鸣、站立不稳、听力下降等其它症状

4 采用一般的治疗方法起效很慢，面瘫发病3个月仍没有出现真正的肌肉运动。

值得注意的是，即使是病情非常重的面瘫患者，在发病10多天时，也会发现眼睛闭合稍好一点，人中也正了一点，容易产生面瘫在恢复的假象，这实际上是大脑在发病后的自我调节，如果微笑时患侧嘴角还不会动，就要采取更积极的检查和治疗手段。大部分普通面瘫患者在发病20多天左右就会自愈，病程超过3周患脸还没什么动静的意味着病情较重，保守疗法可能不适合他们，手术减压能获得更好的恢复。

上图：患者面瘫1年余，自面瘫之日起曾用中药、针灸、膏药治疗3月无效，后用小针刀疗法在口腔内割治后觉面瘫稍好转，来我院CT检查，发现巨大的肿瘤已将颅底的骨头侵蚀出一个大洞。