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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

200610

            面瘫久治不愈要警惕肿瘤

 

北京世纪坛医院面神经研究室

李健东

面瘫不是小病,病因五花八门,虽然大多数患者可以很快的被治愈,但是仍有些患者疗效不佳,其中相当一部分是因为身体里长了肿瘤。2005年我们通过手术治疗了32例肿瘤性面瘫的患者,占全部就诊患者的2.5%。他们无一例外地都辗转全国各地,用过了数不清的治疗方法,但面瘫就是不见明显好转。

    最常见的肿瘤是源自面神经的神经鞘瘤和神经纤维瘤,以外,颅底的胆脂瘤、血管瘤等多种肿瘤都可以导致面瘫。大部分患者的肿瘤都是良性的,但由于肿瘤往往压迫了颅底的重要结构,任其生长会危及患者生命,所以一经发现就需手术切除。现代医学科技发展迅猛,这种过去所谓的“不治之症”已能做到安全地完整切除。肿瘤性面瘫不能乱治,某些理疗方法和舒筋活络的药物还会刺激肿瘤的生长。

如果面瘫的发病过程和下列表现相符,要考虑是否得了肿瘤,请速到正规医疗单位就诊。

1 发病较缓慢,面瘫逐渐加重,一般十几天左右才达到高峰

2 面瘫发病前患侧眼睑或面肌出现不自主的跳动

3 除面瘫外,还伴有患侧头痛、脸麻、耳鸣、站立不稳、听力下降等其它症状

4 采用一般的治疗方法起效很慢,面瘫发病3个月仍没有出现真正的肌肉运动。

值得注意的是,即使是病情非常重的面瘫患者,在发病10多天时,也会发现眼睛闭合稍好一点,人中也正了一点,容易产生面瘫在恢复的假象,这实际上是大脑在发病后的自我调节,如果微笑时患侧嘴角还不会动,就要采取更积极的检查和治疗手段。大部分普通面瘫患者在发病20多天左右就会自愈,病程超过3周患脸还没什么动静的意味着病情较重,保守疗法可能不适合他们,手术减压能获得更好的恢复。

 

上图:患者面瘫1年余,自面瘫之日起曾用中药、针灸、膏药治疗3月无效,后用小针刀疗法在口腔内割治后觉面瘫稍好转,来我院CT检查,发现巨大的肿瘤已将颅底的骨头侵蚀出一个大洞。

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