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面神经减压术的风险
任何手术都会有风险，面神经减压术一般是保守疗法20多天失败后采用的救急措施。 我的面瘫理论认为：面瘫的根本原因是神经微循环障碍，面神经缺氧缺血，导致传导功能障碍甚至坏死。 神经微循环非常重要，我们一般对脑出血和脑梗塞认识较多，起码知道这病不能耽误，面瘫也是一样！只不过由于上帝的关爱，人类面神经存在代偿机制，大部分患者微循环于发病3周内再通 ；即使少数重症患者代偿失败，出现面神经梗死，遗留面部后遗症，却也不会直接造成病人的死亡。 面神经减压手术是用金刚石电钻开放耳后的骨头，找到并开放面神经骨管，让受压的面神经立即彻底解放，恢复面神经微循环和神经传导阻滞，促进神经再生， 重建面神经传导功能。这种手术是目前治疗急性严重面瘫最有效的方法。 我现在每年都要做100多台面神经减压手术，2000多例手术经验，这个数字在世界上估计也算最多的几个人之一，因为中国人民像天上的星星一样多。 做的多了自然会有发言权，我认为面神经减压术本身风险并不多， 列表如下： l 耳廓上端感觉异常，每人都会有，“感觉好像在摸别人的耳朵”这是因为作切口时，耳廓的感觉神经被切断了，可能在术后3～6月完全恢复。
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只有不到10%的患者需要暂时移动听骨。这是患者最关心的，根据我们的经验，听骨链重建后40％的患者可以保持术前听力不变，60％的患者听力下降10～15dB，但一般对日常生活无太大影响。个别患者会出现轻度耳鸣。动不动听骨取决于您颞骨发育的大小，我们会在术前常规进行颞骨CT三维重建检查，看您的运气了。 l 一般3天打开包扎敷料进行换药，术后7～8天拆线，术后2～3周内抽出耳道内纱条。 l 术后3个月内，您最好每月都去所在地医院的耳鼻咽喉科复查伤口及耳道。 l 术后没有任何食物禁忌 l 术后4天可进行轻体力劳动，3周内避免重体力劳动和碰撞耳部 l 手术不影响洗澡，但我们建议拆线后3天再洗头。 和面容相比，上述风险就不大了，对患侧听力稍有下降的患者来说，还有对侧另一个好耳朵呢，举个简单例子：一侧听力稍有下降在我国人口中占的比例很高，但是除了患者自己，没有别人知道。可是如果您有轻度面瘫，恐怕一般的面试都过不去。 所以对于学生、公务员 、美女和其他很需要面子的职场人员，我们 在建议您选择手术时 会显得积极一些。当然，大前提是您的病情需要手术治疗。 常有女士因面瘫遭到婚姻关系的威胁，而来求我手术，我一般是会拒绝的。治病是自己的事，不应用于取悦任何人，尤其是“陈世美”，今天他以美容为借口，明天他要非说你智商跟不上溜呢？您怎么办？ 经常有病人问起，你把面神经的骨头去掉了，会不会以后有什么事儿呀？这种担心实际上是多余的。人类面神经骨管缺损的比例就很高，这样的人很少得面瘫！另外，我们在术中会用高分子海绵为面神经包一个外套，以后便会形成一个软管来保护它，软管的弹性其实就是术后面瘫不会再复发的重要原因。还有坚硬的耳廓软骨对术腔也有遮盖和保护作用，面神经在骨面下2公分左右，除非用斗牛士般的剑法，否则一般日常的生活是不可能碰撞、伤害到面神经的。
作为职业医师，我们会努力把风险降到最低，手术前患者本人会签署知情同意书，如果术后出现了您不如意的情况，其实也是我不满意的地方，这一点上，医患双方的观点是相融的。 |
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中国面神经疾病信息网 |
