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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

 

面神经减压术的风险

 

任何手术都会有风险,面神经减压术一般是保守疗法20多天失败后采用的救急措施。

我的面瘫理论认为:面瘫的根本原因是神经微循环障碍,面神经缺氧缺血,导致传导功能障碍甚至坏死。

神经微循环非常重要,我们一般对脑出血和脑梗塞认识较多,起码知道这病不能耽误,面瘫也是一样!只不过由于上帝的关爱,人类面神经存在代偿机制,大部分患者微循环于发病3周内再通 ;即使少数重症患者代偿失败,出现面神经梗死,遗留面部后遗症,却也不会直接造成病人的死亡。

面神经减压手术是用金刚石电钻开放耳后的骨头,找到并开放面神经骨管,让受压的面神经立即彻底解放,恢复面神经微循环和神经传导阻滞,促进神经再生, 重建面神经传导功能。这种手术是目前治疗急性严重面瘫最有效的方法。

我现在每年都要做100多台面神经减压手术,2000多例手术经验,这个数字在世界上估计也算最多的几个人之一,因为中国人民像天上的星星一样多。

做的多了自然会有发言权,我认为面神经减压术本身风险并不多,

列表如下:

l        耳廓上端感觉异常,每人都会有,“感觉好像在摸别人的耳朵”这是因为作切口时,耳廓的感觉神经被切断了,可能在术后36月完全恢复。

l        只有不到10%的患者需要暂时移动听骨。这是患者最关心的,根据我们的经验,听骨链重建后40%的患者可以保持术前听力不变,60%的患者听力下降1015dB,但一般对日常生活无太大影响。个别患者会出现轻度耳鸣。动不动听骨取决于您颞骨发育的大小,我们会在术前常规进行颞骨CT三维重建检查,看您的运气了。
换句话说:在90%以上的患者,术后
听力不会受到影响。

l        一般3天打开包扎敷料进行换药,术后78天拆线,术后23周内抽出耳道内纱条。

l        术后3个月内,您最好每月都去所在地医院的耳鼻咽喉科复查伤口及耳道。

l        术后没有任何食物禁忌

l        术后4天可进行轻体力劳动,3周内避免重体力劳动和碰撞耳部

l        手术不影响洗澡,但我们建议拆线后3天再洗头。  

和面容相比,上述风险就不大了,对患侧听力稍有下降的患者来说,还有对侧另一个好耳朵呢,举个简单例子:一侧听力稍有下降在我国人口中占的比例很高,但是除了患者自己,没有别人知道。可是如果您有轻度面瘫,恐怕一般的面试都过不去。

所以对于学生、公务员 、美女和其他很需要面子的职场人员,我们 在建议您选择手术时 会显得积极一些。当然,大前提是您的病情需要手术治疗。

常有女士因面瘫遭到婚姻关系的威胁,而来求我手术,我一般是会拒绝的。治病是自己的事,不应用于取悦任何人,尤其是“陈世美”,今天他以美容为借口,明天他要非说你智商跟不上溜呢?您怎么办?

经常有病人问起,你把面神经的骨头去掉了,会不会以后有什么事儿呀?这种担心实际上是多余的。人类面神经骨管缺损的比例就很高,这样的人很少得面瘫!另外,我们在术中会用高分子海绵为面神经包一个外套,以后便会形成一个软管来保护它,软管的弹性其实就是术后面瘫不会再复发的重要原因。还有坚硬的耳廓软骨对术腔也有遮盖和保护作用,面神经在骨面下2公分左右,除非用斗牛士般的剑法,否则一般日常的生活是不可能碰撞、伤害到面神经的。

 

作为职业医师,我们会努力把风险降到最低,手术前患者本人会签署知情同意书,如果术后出现了您不如意的情况,其实也是我不满意的地方,这一点上,医患双方的观点是相融的。

中国面神经疾病信息网
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