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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

 

鼻窦CT(之二) 先天性鼻底囊肿(20040316)

在鼻窦疾病的诊断方法中,CT检查已成为常规项目,它可以了解鼻窦的发育情况,是否存在畸形,是否存在肿瘤,鼻窦炎等疾病侵犯的范围,是临床医师的好帮手。

今天介绍的一个病例是来自鼻底的先天性囊肿。

患者男,24岁,主诉是鼻堵2年,鼻腔无分泌物.

 

本例患者的冠状位CT有4处明显的异常:

A. 右侧鼻底骨质破坏,有一软组织肿物由鼻底向上膨胀性生长,呈球形,挤压鼻中隔向左上移位.

B. 左上颌窦内病变为临床常见的粘膜囊肿.

C. 双侧中鼻甲下缘向外侧返折,鼻内窥镜下表现为中甲反常曲线.

D. 鼻中隔偏曲,右下鼻甲肥大

 

治疗:

全麻鼻内窥镜下进行手术

1.经左下鼻道行上颌窦开窗术,吸割钻切除囊肿、双侧中鼻甲下缘成形(拓宽中鼻道)

2.经右鼻前庭行中隔切口,下端后延至鼻底囊肿后端,切除偏曲的软骨和骨质,切除鼻底囊肿上表面的囊壁,见囊肿底壁包膜消失,上颌骨骨质暴露,予抗生素冲洗后将鼻底粘膜向下铺压入囊腔,双鼻填压止血海绵,中隔切口间断缝合,结束手术。

 

录像显示:术后退镜,观察鼻底囊肿创面

 

 

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