鼻底囊肿

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鼻窦CT(之二) 先天性鼻底囊肿(20040316)

在鼻窦疾病的诊断方法中，CT检查已成为常规项目，它可以了解鼻窦的发育情况，是否存在畸形，是否存在肿瘤，鼻窦炎等疾病侵犯的范围，是临床医师的好帮手。

今天介绍的一个病例是来自鼻底的先天性囊肿。

患者男,24岁,主诉是鼻堵2年,鼻腔无分泌物.

本例患者的冠状位CT有4处明显的异常:

A. 右侧鼻底骨质破坏,有一软组织肿物由鼻底向上膨胀性生长,呈球形,挤压鼻中隔向左上移位.

B. 左上颌窦内病变为临床常见的粘膜囊肿.

C. 双侧中鼻甲下缘向外侧返折,鼻内窥镜下表现为中甲反常曲线.

D. 鼻中隔偏曲,右下鼻甲肥大

治疗:

全麻鼻内窥镜下进行手术

1.经左下鼻道行上颌窦开窗术,吸割钻切除囊肿、双侧中鼻甲下缘成形（拓宽中鼻道）

2.经右鼻前庭行中隔切口,下端后延至鼻底囊肿后端,切除偏曲的软骨和骨质，切除鼻底囊肿上表面的囊壁，见囊肿底壁包膜消失，上颌骨骨质暴露，予抗生素冲洗后将鼻底粘膜向下铺压入囊腔，双鼻填压止血海绵，中隔切口间断缝合，结束手术。

录像显示：术后退镜，观察鼻底囊肿创面