鼻内窥镜手术

鼻内窥镜手术是在鼻内窥镜的指示下进行鼻腔、鼻窦部位的手术。具有照明好，手术精确的优点，减少了不必要的手术损伤。此种方法在80年代引入我国，主要用于病情鼻腔鼻窦疾病的检查及确诊，90年代在全国有很大发展，手术设备已基本国产化，目前全国地级市已基本普及，鼻内窥镜手术主要用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔良性肿物切除、鼻出血处理、鼻外伤修复及鼻旁病变、中耳病变的辅助治疗，深受医患欢迎。

1990年，我毕业留校的科室是天津医科大学第二附属医院，是我国鼻内窥镜手术的发源地之一，科创始人、我国鼻咽喉内窥镜的先驱阎乘先教授每周都来科里，当时赵绰然教授已经调往环湖医院，而刘文玮教授刚好负责带我，所以本人涉足鼻内窥镜领域较早。感谢上帝的是，1992年的秋天，一个偶然的机会，让我得到了3本鼻内窥镜手术方面的英文原版书，全新的手术理念、清晰的解剖图陡然提升了我的兴趣和能力。当时科室的环境宽松，科主任王燕楢教授对新技术的开展很鼓励，使我在鼻内窥镜方面进步还是挺快的，在1993年已经开始用鼻内窥镜做内翻性乳头状瘤了，1996年开始开展做视神经减压术。晋升主治后去天津总医院神经外科进修了垂体瘤后，鼻内窥镜手术的范围越来越大，已经开始有外地医院邀请去手术了，到2001年博士毕业时已积累了逾1400例各种手术经验，是我除面神经疾病外最擅长的一个亚专业。

上图示鼻内窥镜外科操作过程，患者仰卧，医师一手把持鼻内窥镜（像筷子般粗细），一手轮流使用“刀剪锤抓”等十八般兵刃。有特制的吸引装置及时吸走血液，保持术腔清洁。手术经鼻孔进行，面部无切口，不会留有面部疤痕。

19世纪末	Killian G用膀胱镜检查鼻腔，当时的照明是油灯。 killian可称为现代鼻科学的先驱之一，他研究了鼻腔外侧壁的解剖，开创了钩突切除术方法（我本人在走了一圈后又回归到他的方法），介绍了上颌窦解剖，发明了各种鼻镜，我们常做的鼻中隔手术切口，鼻外筛窦入路也以他的名字命名。由于他的卓越贡献，Killian获得了1921年诺贝尔医学奖提名，但遗憾的是他没有活到颁奖那一天，所以那年的医学奖为空缺。我们后辈应该铭记Gustav killian对医学的贡献。
1978年	Messerklinger 出版鼻内窥镜检查术 Endoscopy of the Nose
1981年	闫承先教授领导的天津医科大学第二医院在国内首先引进鼻内窥镜，赵绰然(现在天津环湖医院，原全国鼻科组组长)、刘文纬教授（本人鼻内窥镜技术的启蒙者，时任耳鼻咽喉科副主任）作了大量解剖学、微循环学、组织病理学等基础研究，开展了鼻腔内窥镜检查、鼻窦内窥镜检查、内窥镜下止血及中鼻道小息肉摘除、上颌窦开窗、钩突切除、鼻窦囊肿切除等临床工作，（至1990年我毕业留校参加工作时）他们已积累了千余例完整病例资料，拍摄了大量宝贵的鼻内窥镜照片，并在全国耳鼻咽喉科内窥镜学习班上介绍鼻内窥镜技术。遗憾的是没有及时规范命名术式。
1983年	Draf鼻窦内窥镜检查术的英译本Endoscopy of the Paranasal Sinuses出版，英语世界开始注意鼻内窥镜技术。 Messerklinger介绍鼻内窥镜下鼻窦手术及鼻道窦口复合体概念。欧洲鼻内窥镜手术领先。
1985年	Kennedy提出“功能性手术FESS"概念，并在北美举办学习班，开展鼻内窥镜手术 Messerklinger、Wigand 术式成型，
1990年	国内手术已有多家医院开展鼻内窥镜手术，代表人物有许庚、韩德民、于德林、杨占泉教授等，积累了一定经验，并开始办学习班。
1995年	全国第一届鼻内窥镜会议在天津召开，北京、广州、天津各地的医师介绍了令人振奋的手术结果，此技术逐步推广至全国，现在鼻内窥镜手术已成为耳鼻咽喉科的一种标志性手术，地市级医院基本均能开展。
1997年	全国鼻科会议在海口制订了慢性鼻窦炎鼻息肉分期标准，标志着我国鼻科学和鼻内窥镜技术迈入国际前列。