鼻息肉

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鼻内窥镜下鼻息肉切除术（03/12/29）

简介

鼻息肉是鼻腔内生长的软组织病变。它占据了鼻腔通气道，患者觉得鼻堵、嗅觉差。它妨碍了各鼻窦的引流，所以常伴有鼻窦炎。有时，鼻息肉随呼吸气流活动，患者更是苦不堪言。

适应症

原则上一旦发现鼻息肉就应手术切除。再配合药物治疗。

术前准备

手术禁忌症

见常见手术禁忌症

手术

手术需住院。

初发鼻息肉（以前未作手术者）一般局麻即可完成手术，需时30－120分钟，手术费1500圆左右；

与人们的想像不同，全麻反而对再次手术者、病史较长者、多个鼻窦受累者、合并全身疾病者、老年、儿童和精神紧张者非常有利，配合控制性低血压技术，能大大减少术中出血，加快手术进程。所以，我目前趋向全身麻醉。
但是由于使用了不同的麻醉机械和药品，全麻手术的总体费用比局麻会多出约700－4000圆。

手术在鼻内窥镜照明和引导下进行，切除肉眼可见息肉，一般切除钩突，开放窦口鼻道复合体，视鼻窦受累情况依次开放（或不开放）后组筛窦、蝶窦、上颌窦、额窦引流通道，修正畸形或肥大的鼻甲。

钩突切除

术后表现：开放的额窦开口

术后治疗

术后2－3天抽出鼻腔填塞物即可出院。鼻腔喷激素类药物有利于减少鼻息肉的复发。

术后5－14天冲洗鼻腔鼻窦，术后1、2周鼻内窥镜下清理鼻术腔，一般15－50天鼻腔鼻窦完成新的上皮化。

术后1个月、半年、1年、2年左右复查鼻内窥镜。

手术成功率：国内统计约80－96%。

特殊情况

后鼻孔息肉：源自上颌窦的囊肿，应行上颌窦穿刺，镜下于囊肿基底部摘除，以免复发。
鼻息肉病：鼻腔鼻窦粘膜弥漫性息肉样变，即人们传说的切不干净的“鼻息肉”，实际上这一类患者只占鼻息肉患者总体的一小部分，手术效果确实不好。需要全身使用激素和免疫疗法，鼻内窥镜下根治性手术可缓解化脓性炎症。
鼻纤毛不动症：病因不明，机理为鼻粘膜上皮的纤毛失去正常的摆动功能，鼻腔分泌物不能正常排向后鼻孔，表现为鼻腔持续黏性分泌物。手术效果不好。个别患者药物治疗有效。