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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

 

面神经嵌压(040826)

面神经(一般是病理性肿胀的)受到周围结构的箍、压,造成血供中断,会引起严重的神经病理改变。

 

嵌压物有两层:外层是面神经骨管,是一种致密的骨质。内层是面神经鞘膜,是一种坚韧的结缔组织。

所有面神经减压术的患者都需要打开骨管,术前诊断能预估减压的范围(需要打开哪里的骨管    )

上图示打开茎乳孔处的骨管

上图示经面神经隐窝开放水平段面神经骨管

 

 

在多数患者,面神经减压术时需要切开神经鞘膜,否则影响减压效果,请看下面一则实例。

面神经垂直段骨管已开放,鞘膜已切开,但起始部可见一环形纤维性狭窄(吸引器头下方),像一条腰带一样勒住了面神经。
虽然骨管已被去除,但我们仍然难以想象再生的神经纤维会轻易地通过狭窄区。进一步处理是必要的。

用尖刀切开环形狭窄,可见鞘膜被肿胀的神经逐渐推开。

如果没有切开鞘膜,不可能发现这一环形狭窄。

切开6分钟后,面神经狭窄区充分胀开,嵌压得到充分减压。

2017-02-10

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