面神经损伤

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颅外段面神经损伤

定义：出了茎乳孔后的面神经或其分支受到直接外伤。

即发生在面部的神经损伤。

常见于刀伤、车祸、火器伤等，也见于腮腺手术、整形外科手术后

这种损伤的最佳治疗方法是手术

举例

面部刀伤，长１９厘米，面神经上颊支损伤被疤痕包裹，腮腺和面神经颧支、颞支被砍断

手术修复内容：腮腺浅叶切除＋腮腺瘘修补＋面神经解剖＋耳大神经（带分支）移植吻合术

术后２周，撅嘴、闭眼运动好转。

耳大神经是非常好的移植材料，下图中，我把耳大神经的远端锐分成3股，分别和面神经的颞支、颧支和颊支吻合。

移植手术成功后的“面神经分支”

做了不少晚期的神经移植，我感觉即使在高级显微镜下，在瘢痕中寻找面神经也是一件十分困难的事，面神经外伤应该像断指再植那样急诊吻合，我建议没有条件吻合神经的医疗单位，不要对伤口做简单的缝合处理，最好用盐水纱布覆盖创面，包扎或缝扎后送到世纪坛医院，我们将开辟绿色通道，急诊吻合面神经。

例2 下图是另一名患者，发生车祸后碎裂的挡风玻璃刺入耳下，针灸、贴膏药2月无效。

从瘢痕中松解减压出来的面神经颞面干，可见局部面神经鞘膜瘀血、肿胀（面部外伤后2月）

例3 来自于我们2016年的患者

近来我还收治了很多因打“瘦脸针”、“超声刀美容”、肉毒毒素注射后、微创拉皮等小手术造成局部面瘫的患者，

采用药物、理疗等手段，也取得了不错的疗效。