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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

 

颅外段面神经损伤

定义:出了茎乳孔后的面神经或其分支受到直接外伤。

即发生在面部的神经损伤。

常见于刀伤、车祸、火器伤等,也见于腮腺手术、整形外科手术后

这种损伤的最佳治疗方法是手术

举例

面部刀伤,长19厘米,面神经上颊支损伤被疤痕包裹,腮腺和面神经颧支、颞支被砍断

手术修复内容:腮腺浅叶切除+腮腺瘘修补+面神经解剖+耳大神经(带分支)移植吻合术

术后2周,撅嘴、闭眼运动好转。

 

耳大神经是非常好的移植材料,下图中,我把耳大神经的远端锐分成3股,分别和面神经的颞支、颧支和颊支吻合。

移植手术成功后的“面神经分支”

做了不少晚期的神经移植,我感觉即使在高级显微镜下,在瘢痕中寻找面神经也是一件十分困难的事,面神经外伤应该像断指再植那样急诊吻合,我建议没有条件吻合神经的医疗单位,不要对伤口做简单的缝合处理,最好用盐水纱布覆盖创面,包扎或缝扎后送到世纪坛医院,我们将开辟绿色通道,急诊吻合面神经。

例2  下图是另一名患者,发生车祸后碎裂的挡风玻璃刺入耳下,针灸、贴膏药2月无效。

从瘢痕中松解减压出来的面神经颞面干,可见局部面神经鞘膜瘀血、肿胀(面部外伤后2月)

例3 来自于我们2016年的患者

近来我还收治了很多因打“瘦脸针”、“超声刀美容”、肉毒毒素注射后、微创拉皮等小手术造成局部面瘫的患者,

采用药物、理疗等手段,也取得了不错的疗效。

中国面神经疾病信息网
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