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梅罗综合症 MRS 梅罗综合症在我国并不罕见，虽然很多人还不认识它。2005年我们接诊28人，2006年接诊39名。 下面是我的一篇述评，发表在中国耳鼻咽喉－头颈外科杂志上。
周围性面瘫是一组常见疾病，有几十种疾病都可以表现为面瘫。文献报到大约7%的面瘫患者会复发，在我们做的一次门诊调查中，11%的面瘫患者有前次发作史。在复发的面瘫患者中，有一种并不少见的病症，中文名称为梅罗综合症（Melkersson-Rosenthal
Syndrome，缩写MRS），在2005年3-8月我们573例门诊面瘫患者中，有46人为复发性，其中有11人被诊断为梅罗综合症，占全部门诊患者的1.9%，占复发性面瘫患者的23.9%。 1名称的由来 1928年E. Melkersson描述了一种疾病，患者在面部肿胀的同时伴有面瘫，他认为这两种表现有关系。1931年 C. Rosenthal又补充了一条临床表现，即舌裂（阴囊舌）。从那时起，复发性面部肿胀、复发性面瘫和舌裂开始被认为是MRS的典型3联症，有人认为在某些病例，这3联症并不一定总是全部存在。 2病因
梅罗综合症的病因不清楚，可能与感染、免疫反应有关。
3临床表现 3.1复发性面部肿胀 这是最重要和最常见的表现，可以发生在80-100%的患者，唇部受累称为口面肿胀，肿胀也可以波及颏部、颊部或者眶周组织，1945年Miescher报告口面肿胀是因为肉芽肿性唇炎。 3.2 复发性面瘫 文献报道约1/3的患者发生周围性面瘫，对于耳科医师来说，面瘫是就诊的主要原因，也几乎是100%出现的临床表现，那么还有2/3的没有面瘫的患者我们可能碰不上，这些患者可能就诊皮肤科、口腔科或者并没有把面肿和舌裂看成一种疾病来对待。而且这种面瘫有复发倾向，通常是两侧交互性面瘫。但我们遇到一名16岁的男孩，面瘫发生了6次，每次均在左侧，最后一次在外院辗转治疗了4个月，最后经我们手术减压治愈。 3.3 舌裂 舌裂只在部分患者出现，被认为是一种显性遗传。我们在临床调查中发现有45.5%的舌裂患者有对酸不耐受的症状，表现为吃醋或西红柿等酸性食物时出现舌体疼痛的感觉。
4诊断 笔者认为，只有具备上述三联征的患者才能诊断为梅洛综合症。当面瘫患者同时伴有明显的患侧面部、唇部肿胀及舌裂时即可确诊。 5鉴别诊断 第一次发生面瘫时，因缺乏复发史，和贝尔面瘫很难鉴别，医生应仔细检查患者的舌部。 在中国，面瘫患者常寻求针灸治疗，患侧面部软组织的肿胀常常是针灸后的炎症反应，有时很难鉴别。 6预后判断 和普通面瘫患者一样，我们根据电生理检查来评估患者面神经病变的程度。一般用肌电图和F波检查，F波存在且参数大致正常者，采用保守治疗；F波消失者，意味着严重的神经病变，一般选择手术减压。 7保守治疗 糖皮质激素对消除面部、唇部水肿有效，一般采用强的松片口服。 中频电理疗可以改善患者面肌的运动，但必须在医生指导下使用。 8手术治疗 2005年3-8月，我们为11例梅罗综合症患者中的4例施行了经乳突中耳的面神经次全程减压术，减压范围下至茎乳孔，上至迷路段远端，术中发现面神经水肿最重处都位于垂直段，膝状神经节并未发现有明显的水肿。 均收到了满意的疗效。
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中国面神经疾病信息网 |
