面神经减压后肌电图

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面神经减压术后肌电图恢复

面神经减压术后随着面神经微循环的重建，神经肿胀、水肿迅速缓解，神经纤维中发生了两种变化：

一个是轴浆流动恢复，各种神经、肌肉营养因子随着轴浆流动到达神经患处和面部肌肉，促进神经、面肌的再生与修复。

另一个是神经传导阻滞消失，多数情况下为立即消失。在发病2周内即进行手术的面瘫患者，大部分人术后当晚就会感到面肌颤动；在大多数带状疱疹患者，膝状神经节减压术后当晚就会发现，原来干涩的眼睛一下子就充满了泪水；很多患者诉说患侧颊部不再残留食物。这些都是减压术成功的证据。

在电生理学上，除了F波以外，神经传导恢复的另一个客观指标就是患侧面肌随意动作电位重新出现，也标志着手术成功。

病例简介

这名患者是贝尔氏面瘫，发病4个月，多方医治无效后进行了面神经垂直段＋水平段减压术。

术后第二天患者感到面肌不再松弛；第四天患侧鼻唇沟开始显现，同时患侧不再存食。

上图是患者术前的肌电图，可见纤颤电位。无明显随意动作电位。

上图是术后第8天的肌电图检查的界面，可以看到纤颤电位仍然存在，但是在第五行和第一行密集出现的是患者的随意动作电位。说明患者的主观运动意图已经可以传达到肌肉，神经传导恢复通畅。

国外有的学者认为只有经颅中凹的面神经全程减压术才能有效治疗面瘫，这一假说也得到国内很多学者的追捧。但是，我们根据多年来的临床经验，发现经乳突－颞下入路次全程减压术（配合听骨链重建技术），可以解决绝大部分面瘫患者的减压需求，手术效果同样肯定。

对颅中凹减压术的适应症我现在只用在部分颞骨骨折患者和颞骨肿瘤患者。