中颅凹入路

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中颅凹入路面神经手术（200508）

中颅凹入路是从上方到达面神经膝状神经节、迷路段、内听道段的手术入路

适合征：面神经全程减压术、岩骨上部肿瘤、膝状神经节外伤等

由于我年轻时受过神经外科手术的系统训练，所以我做这类手术的优势是手术较快、不触动大脑、骨瓣复位，而且基本不进ICU。

但值得注意的是：由于我们大量开展颞下乳突入路面神经次全程减压术，对普通面瘫（贝尔氏麻痹、带状疱疹等）我们已很少采取中颅凹入路。

示例：完全性面瘫8年，影像学诊断岩骨胆脂瘤

手术体位及切口

暴露颞叶硬脑膜

抬起颞叶、暴露瘤体，见岩浅大神经包裹于胆脂瘤中

肿瘤完整切除后的术腔，可见咽鼓管及内听道前缘

复位骨板，缝合切口

术后第一天，泪液恢复，外展神经功能完全恢复,复视消失。

术后第二天，闭眼等面肌运动开始恢复，听力好转。

此例面瘫病史虽长，但是面神经只是受到了肿瘤慢性压迫。如果是神经来源的肿瘤，恢复不会这么快。