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李健东博士

 

建立于1999.10.12

 

 

 

面神经肿瘤(20050512)

 

面神经肿瘤是周围性面瘫的原因之一,由于早期只出现面瘫症状,容易被误诊。

在北京世纪坛医院面神经研究室,面神经肿瘤患者占全部患者的3%左右 ,肿瘤性面瘫手术占到了所面瘫手术的15%以上。现代耳神经外科和侧颅底外科技术挽救了很多患者的生命。

临床特点:绝大多数生长在颞骨骨管内,呈良性,病史迁延,部分患者面瘫呈进行性,当肿瘤长大后可压迫破坏周围结构造成耳鸣/听力下降/眩晕等,可生长至颅内。

诊断:颞骨CT 核磁共振

治疗:一旦发现,即行手术切除。

随着我们诊疗技术的提高,很多面神经肿瘤在早期被发现,它们体积微小,直径一般在5mm以下,我称之为面神经微鞘瘤,早期手术常获戏剧性效果,但是对术者要求就更高了。

 

今天介绍的患者,面瘫病史5年,患者用过了我所听到过的各种民间治法,就诊时完全性面瘫,已有耳聋/耳鸣表现

患侧F波消失

CT及MRI发现面神经肿瘤,总长度约3.5厘米。

20050511全麻手术,用时4小时,终将肿瘤完整剥除,面神经迷路段受压变薄,予全程减压,术后当日晚闭眼运动即有恢复。

下图示神经减压后,用修整后的砧骨桥架于锤骨柄和镫骨头之间,以改善听力。膝状神经节处已覆盖明胶海绵。

在我们的经验里,直径1厘米以上的肿瘤即很难剥除,一般要切断病变神经,在颈部另作一切口,切取一段耳大神经,移植吻合。长达35毫米的肿瘤被完整切除又未损害神经功能,实属特别的幸运。

中国面神经疾病信息网
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