面神经肿瘤

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面神经肿瘤（20050512）

面神经肿瘤是周围性面瘫的原因之一，由于早期只出现面瘫症状，容易被误诊。

在北京世纪坛医院面神经研究室，面神经肿瘤患者占全部患者的3%左右，肿瘤性面瘫手术占到了所面瘫手术的15%以上。现代耳神经外科和侧颅底外科技术挽救了很多患者的生命。

临床特点：绝大多数生长在颞骨骨管内，呈良性，病史迁延，部分患者面瘫呈进行性，当肿瘤长大后可压迫破坏周围结构造成耳鸣/听力下降/眩晕等，可生长至颅内。

诊断：颞骨CT 核磁共振

治疗：一旦发现，即行手术切除。

随着我们诊疗技术的提高，很多面神经肿瘤在早期被发现，它们体积微小，直径一般在5mm以下，我称之为面神经微鞘瘤，早期手术常获戏剧性效果，但是对术者要求就更高了。

今天介绍的患者，面瘫病史5年，患者用过了我所听到过的各种民间治法，就诊时完全性面瘫，已有耳聋/耳鸣表现

患侧F波消失

CT及MRI发现面神经肿瘤，总长度约3.5厘米。

20050511全麻手术，用时4小时，终将肿瘤完整剥除，面神经迷路段受压变薄，予全程减压，术后当日晚闭眼运动即有恢复。

下图示神经减压后，用修整后的砧骨桥架于锤骨柄和镫骨头之间，以改善听力。膝状神经节处已覆盖明胶海绵。

在我们的经验里，直径1厘米以上的肿瘤即很难剥除，一般要切断病变神经，在颈部另作一切口，切取一段耳大神经，移植吻合。长达35毫米的肿瘤被完整切除又未损害神经功能，实属特别的幸运。